雜糧的血糖反應(yīng)明顯低于白米飯，但臨床醫(yī)生有時候會發(fā)現(xiàn)，病人在聽從勸告吃了雜糧之后，血糖控制還是會出問題。不過，除了奉勸患者主食限量，醫(yī)生往往并不清楚，這個問題的根源究竟在哪里。
1、數(shù)量不當(dāng)
各種糧食的淀粉含量和熱量差異并不太大，100克糧食的淀粉含量都在70%～80%之間，而雜豆也在60%左右。所以，如果吃雜糧的量和吃精白大米的量一樣，那么攝入淀粉的量也差不太多。而作為糖尿病患者，一日的總碳水化合物攝入量是必須控制的，決不能因為是吃雜糧就隨意突破限制。需要的人也一樣，不能因為是雜糧就隨心所欲地多吃。
正確的做法是，至少是用同樣數(shù)量的雜糧來替代過去所吃的白米白面，能夠比此前所吃的糧食總量略有減少。比如說，原來每天吃250克大米（兩碗半白米飯），現(xiàn)在改成200克甚至150克雜糧。因為雜糧的飽腹感更高一些，營養(yǎng)價值也更高，它完全可以在減量的同時避免饑餓，避免發(fā)生低血糖，這對于糖尿病患者的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。
2、選擇不當(dāng)
大黃米、黏小米、糯玉米等黏性糧食品種，餐后血糖反應(yīng)都是非常高的，并不遜色于白米白面，甚至更高。很多老人家一說吃雜糧，就只想到吃玉米。他們覺得糯玉米非常可口，于是放心大吃，這樣做是不利于控制血糖的。還有一些人認(rèn)為，黏豆包和大黃米粽子也是雜糧，放心大吃，結(jié)果當(dāng)然也是同樣的悲劇。
另一個非�？赡艹霈F(xiàn)的情況，就是買到或吃到了“偽雜糧”的主食產(chǎn)品�，F(xiàn)在市場上這樣的情況相當(dāng)普遍：全麥面包和全麥饅頭有名無實，其中只放了少量的麩皮，其實本質(zhì)上還是松松軟軟的白饅頭；號稱玉米窩頭，其實放了不少白面粉在里面；號稱玉米餅，其中不僅以白面為主，還加入了泡打粉，讓質(zhì)地更加松軟，結(jié)果是消化速度特別快，血糖反應(yīng)相當(dāng)高。類似的還有蕎麥粑、紫米發(fā)糕、玉米發(fā)糕之類。
3、烹調(diào)不當(dāng)
再看看雜糧的烹調(diào)方法，大致存在三方面的問題：
個問題，是在烹調(diào)過程中加入糖。不管紅糖也好，白糖也好，蜂蜜也好，畢竟都是糖。要讓粥的甜味適口，通常需要加8%的糖——吃這樣的雜糧粥，怎么可能把血糖控制好？
第二個問題，是烹調(diào)時過度追求柔軟度。這樣，牙齒的勞動少了，消化 速度快了，餐后血糖上升速度也會明顯提升。一項臺灣研究發(fā)現(xiàn)，長時間浸泡的黑米，烹調(diào)后趁熱吃，血糖指數(shù)和白米飯的差距并不大。
第三種情況，就是烹調(diào)中加入過多油脂。油脂本身不會升高血糖，甚至油脂和碳水化合物混合之后還能延緩消化。但是，油脂造成血糖峰的推遲，卻令血糖峰更為持久，并可能造成第二餐的血糖控制能力下降。
4、搭配不當(dāng)
所謂搭配不當(dāng)，就是只吃碳水化合物多的食物，蔬菜和高蛋白質(zhì)食品攝入不足。對混合膳食血糖反應(yīng)的研究證明，含有大量蔬菜和高蛋白質(zhì)食物的混合食物能有效降低餐后血糖反應(yīng)。比如說，原本早上喝豆?jié){加蔬菜包子加涼拌菜，雖然包子是精白面粉制作的，但有豆?jié){和蔬菜，總體血糖反應(yīng)就會降低。有些居民聽說雜糧粥好，就把豆?jié){省略掉，用雜糧粥來配合蔬菜包子，結(jié)果是增加了總碳水化合物含量，降低蛋白質(zhì)含量，其結(jié)果就是餐后血糖數(shù)值上升。也有些居民原來兩餐之間喝點牛奶，后來改喝半碗雜糧糊糊，結(jié)果也一樣，降低蛋白質(zhì)的量，增加淀粉的量，導(dǎo)致血糖上升更快。
所以，控制血糖的方法絕不是大量吃雜糧，不是把魚肉蛋奶豆?jié){豆腐堅果蔬菜換成雜糧，而是只把精白米精白面粉的份額部分換成雜糧，其他食物都必須充足攝入，達到整體的營養(yǎng)平衡才可以。
還要提醒的是，2型糖尿病患者以及餐后血糖高的人，要提高胰島素敏感性，就要注意增加體力活動，加強肌肉力量，減少內(nèi)臟脂肪。即便是在飲食上有所注意，如果仍然保持懶動習(xí)慣，任由體重日益增加，也很難獲得滿意的血糖控制效果。在控制主食數(shù)量、選擇雜糧豆薯、控制油脂和加強運動幾個方面同時努力，堅持不懈，就會看到血糖控制改善的欣喜成果。